Onderwerpen

Wel/geen vergoeding van oogdruppels door verzekeraar

Communitymanager
11-06-2024
Dit bericht is via het lotgenotencontact binnengekomen. Gezien de aard van de vraagstelling (en antwoord) willen we deze ook via dit platform publiceren.   
 
De oogarts heeft mij onlangs oogdruppels- en zalf voorgeschreven i.v.m. een hinderlijke beperking van het zicht door Fuchs dystrofie in beide ogen. Het blijkt dat deze medicijnen niet vergoed worden omdat ze niet geregistreerd zijn (zowel landelijk als in het Geneesmiddelen Vergoedingen Systeem; informatie van verzekeraar OHRA).
 
Het gaat om de volgende medicijnen: 16580524 ODM 5 Hyperos Oft oogdruppels 10ml 17029694 ODM 5 oogzalf tube 5g Indien deze medicijnen inderdaad niet vergoed worden betekent dit geschat zo’n 45 á 50 euro extra zorgkosten per maand, bovenop het volledig eigen risico dat ik betaal i.v.m. een andere aandoening.
 
Mijn vragen zijn de volgende: Klopt deze informatie van verzekeraar OHRA? Zijn er verzekeringen die deze medicijnen wel vergoeden? Zijn er wellicht initiatieven om deze medicijnen wel vergoed te krijgen? Zijn er alternatieve medicijnen met dezelfde werking die wél vergoed worden door een verzekeraar? Ongetwijfeld herkent u mijn vraag. Er zijn tenslotte veel meer patiënten met Fuchs dystrofie.

1 reactie

Schrijf een reactie
Communitymanager
11-06-2024
Verschillende sites gaan uit van dat “zorgverzekeraars hebben aangegeven dat dit middel in het algemeen vergoed wordt, maar dit hangt wel af van de individuele situatie waarin het geneesmiddel wordt gebruikt. De zorgverzekeraar beoordeelt of dit in uw geval ook vergoed wordt. Voor meer informatie: raadpleeg de zorgverzekeraar of apotheker.”
Ik lees hieruit dat je heel duidelijk jouw context (en die behelst een serieuze hoornvliesaandoening) nogmaals onder de aandacht kunt brengen. Dus blijven doorzetten. Misschien heeft de zorgverzekering een preferent middel. Mocht dit nu niet allemaal lukken kan ik je het volgende onder de aandacht brengen:  
 
Hypertone zoutoplossingen of zalven om cornea te ontzwellen, zijn in Nederland verkrijgbaar. Het Farmacotherapeutisch Kompas geeft aan welke dat zijn: zie  https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/n/natriumchloride_hypertoon. Overigens: wat de vergoeding van de kosten betreft, kan ik niets vinden bij de overheid. Niets bij het Geneesmiddelen Vergoeding Systeem. De in het Kompas genoemde middelen zijn bij mijn weten niet zo duur, maar dat kan intussen weer veranderd zijn. De Natriumchloride Oogdruppels/Oogzalf FNA worden bereid volgens het Formularium Nederlandse apothekers. Dus niet door een fabriek in het buitenland. Je kunt eventueel met zo'n recept van behandelende oogarts naar de apotheek gaan, dit kan betekenen dat het gewoon vergoed wordt, het is immers een geneesmiddel voor een aandoening.

Reageren kan alleen als deelnemer

Ben je al deelnemer? Dan kun je direct inloggen.

Word deelnemer